PERMOHONAN PENGAMBILAN CUTI
Nama                           :
Bagian                          :
Jabatan                         :
NIK                             :
Pengambilan Cuti            :
Tanggal Masuk Kembali      :
Keperluan Cuti                : 
Mengetahui
Kepala Bagian                                   Supervisor                       Pemohon 
 
Di isi oleh Personalia 
Hak Cuti untuk tahun :………Hari
Cuti yang sudah diambil :…………Hari
Cuti yang belum diambil :…………Hari
Cuti yang akan diambil :Sisa cuti tahun :…………………Hari 
 
Palopo,18 Marer 2011
Mengetahui, 
Kepala Cabang                                                                    Personalia